Ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που οι κρανιοπροσωπικοί χειρουργοί καλούνται να αξιολογήσουν είναι ένα ανώμαλο σχήμα κρανίου. Οι δύο συνηθέστεροι λόγοι για ένα μη φυσιολογικό σχήμα κρανίου σε ένα νήπιο είναι οι κρανιοσυνοστεώσεις και οι παραμορφώσεις του κρανίου. Οι κρανιοσυνοστεώσεις χαρακτηρίζονται από μη φυσιολογική σύντηξη σε μια από τις ραφές ή αρμούς διαστολής του κρανίου, που οδηγεί σε ένα πολύ χαρακτηριστικό, ανώμαλο σχήμα της ανάπτυξης του κρανίου. Σε παραμορφώσεις του κρανίου, που ονομάζονται πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως, οι ραφές του κρανίου είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, το σχήμα στο πίσω μέρος του κρανίου είναι ασυνήθιστα επίπεδο, ως αποτέλεσμα των έξωθεν πιέσεων. Η πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως είναι η πιο κοινή αιτία του ανώμαλου σχήματος του κρανίου σε βρέφη.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΠΛΑΓΙΟΚΕΦΑΛΙΑ ΕΚ ΘΕΣΕΩΣ

Είναι πιθανό το οπίσθιο ισοπεδωμένο κρανίο που συνδέεται με τη πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως να ξεκινά μέσα στη μήτρα ή λίγο μετά. Μερικές φορές, τα βρέφη γεννιούνται με μια μικρή εξασθένιση στο πίσω μέρος του κεφαλιού τους, ως αποτέλεσμα της θέσης τους στη μήτρα. Ξαπλωμένο σε αυτή την πεπλατυσμένη πλευρά, συχνά γίνεται η θέση της άνεσης για το μωρό μετά τη γέννησή του, ή η θέση που το κεφάλι κυλά πιο φυσιολογικά. Αυτή η τάση να ξαπλώνει στο πεπλατυσμένο μέρος του κρανίου μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω αν το μωρό έχει γεννηθεί με κοντούς ή σφικτούς μύες του λαιμού (Ραιβόκρανο).

Το Ραιβόκρανο μπορεί να κάνει ένα μωρό με περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει, λόγω του περιορισμένου εύρους της κίνησης του αυχένα, μια ενισχυμένη τάση να ξεκουράζεται πάντα στο ίδιο σημείο στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε μείωση του μυϊκού τόνου, όπως προωρότητα ή αναπτυξιακές καθυστερήσεις, μπορεί επίσης να συμβάλουν στην πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως από παρόμοιους μηχανισμούς.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΓΝΩΡΙΣΜΑΤΑ

Η πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως μπορεί να είναι πολύ ήπια και σχεδόν αόρατη ή πολύ σοβαρή. Το πιο αξιοσημείωτο πράγμα για ένα παιδί με πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως είναι η επίπεδη εμφάνιση στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Οι γονείς, συχνά, έχουν επίγνωση της τάσης του μωρού τους να προτιμά να κοιμάται σε μία πλευρά. Μερικές φορές, όταν η οπίσθια πλάτυνση είναι σοβαρή, μπορεί επίσης να υπάρξει μια ήπια ανάδειξη του μετώπου στην ίδια πλευρά. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν άλλες ασυμμετρίες των χαρακτηριστικών του προσώπου.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Μερικές φορές είναι δύσκολο, ακόμη και για έμπειρους παιδιάτρους, να γίνει διάκριση μεταξύ πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως (κανονικά ράμματα κρανίου) και κρανιοσυνοστεώσεις (αφύσικα λιωμένα ράμματα κρανίου). Δεδομένου ότι οι θεραπείες για κάθε μία από αυτές τις συνθήκες είναι πολύ διαφορετικές, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της αιτίας του ανώμαλου σχήματος του κρανίου του μωρού. Δεδομένου ότι το σχήμα του κρανίου που σχετίζεται με πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως είναι πολύ χαρακτηριστικό, η διάγνωση είναι καλύτερα να γίνει μετά από μια φυσική εξέταση από τον παιδίατρο σας. Όταν υπάρχει απορία σχετικά με τη διάγνωση, το παιδί σας θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν έμπειρο Κρανιοπροσωπικό χειρουργό.

Στην φυσική εξέταση, ο παιδίατρός ή Κρανιοπροσωπικός χειρουργός θα αξιολογήσει το συνολικό σχήμα του κρανίου, θα μετρήσει την περίμετρο του κρανίου και θα αισθανθεί τα μαλακά σημεία για να δει αν είναι ανοικτά ή κλειστά. Το πρόσθιο σημείο είναι γενικά ανοικτό σε πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως, αλλά μπορεί να κλείσει σε κρανιοσυνοστεώσεις. Επιπλέον, ο χειρουργός σας θα ελέγξει για να δει αν υπάρχει κάποια ορατή ή ψηλαφητή κορυφογραμμή στα ράμματα του κρανίου. Η κορυφογραμμή αναφέρεται σε υπερυψωμένες περιοχές των οστών που ακολουθούν την πορεία των ραμμάτων. Εάν ένα ράμμα είναι λιωμένο, όπως οι κρανιοσυνοστεώσεις, η κορυφογραμμή είναι συχνά ορατή ή αισθητή. Η κορυφογραμμή δεν είναι ένα χαρακτηριστικό εύρημα σε πλαγιοκέφαλη θέση.

Η συντριπτική πλειοψηφία των διαγνώσεων της πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως πρέπει να γίνεται με φυσική εξέταση και μόνο. Όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής, πολλοί παιδίατροι επιλέγουν να γίνουν ακτινογραφίες για να αποκλείσουν τις κρανιοσυνοστεώσεις. Ωστόσο, ενθαρρύνουμε τους γονείς όλων των παιδιών με υπόνοιες για πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως να δουν Κρανιοπροσωπικό χειρουργό πριν από κάθε διαγνωστική απεικόνιση, δεδομένου ότι οι μελέτες αυτές μπορεί να είναι περιττές.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως δεν απαιτεί σχεδόν ποτέ χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, η πλειοψηφία των βρεφών με παραμόρφωση πλαγιοκεφαλίας πιθανότατα δεν απαιτεί καμία παρέμβαση. Η προσδοκία είναι ότι το σχήμα του κρανίου θα βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Τυπικά, εσείς και ο παιδίατρος σας θα αρχίσετε να σημειώνετε βελτίωση στο σχήμα του κρανίου, όταν το μωρό σας αρχίζει να κυλά με την κοιλιά του ή να κάθεται μόνο του.

Όταν το Ραιβόκρανο πιστεύεται ότι είναι ένας συμβάλλοντας παράγοντας στην πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως, ορισμένοι κρανιοπροσωπικοί χειρουργοί προτείνουν φυσική θεραπεία για να βοηθήσουν στην ενίσχυση και χαλάρωση των σφιχτών μυών του λαιμού. Η σωματική κίνηση και εργοθεραπεία μπορούν να έχουν επίσης κάποιο ρόλο στη θεραπεία της πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως σε βρέφη που έχουν καθυστερήσεις στην κινητικότητα ή άλλες χρόνιες παθήσεις.

Όταν η πλαγιοκεφαλία εκ θέσεως είναι σοβαρή, ένα ειδικό κράνος μπορεί να συστηθεί προκειμένου να συμπληρώσει τις ισόπεδες περιοχές. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μεταξύ 6 και 9 μηνών. Είναι πιο αποτελεσματική κατά το πρώτο έτος της ζωής, όταν η ανάπτυξη του κρανίου είναι πιο γρήγορη. Πέρα από 1 έτους, η ανάπτυξη του εγκεφάλου επιβραδύνεται και το σχήμα του κρανίου είναι πολύ πιο δύσκολο να αλλάξει με το ειδικό κράνος.