Οι άνθρωποι που ροχαλίζουν δυνατά γίνονται συχνά στόχος κακών αστείων και ωθήσεων με τον αγκώνα μέσα στη νύχτα. Αλλά το ροχαλητό δεν είναι αστείο. Ενώ ένα δυνατό ροχαλητό που προκαλεί αναστάτωση είναι στην καλύτερη περίπτωση ένα κοινωνικό πρόβλημα που μπορεί να καταπονήσει τις σχέσεις για πολλούς άνδρες, γυναίκες, ακόμα και παιδιά, συχνά δυνατά ροχαλητά μπορεί να σημάνει μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή διαταραχή: αποφρακτική άπνοια του ύπνου ή ΑΑΥ.

ΤΟ ΡΟΧΑΛΗΤΟ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

Υποχρεωτικά, είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ του ροχαλητού και της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου. Πολλοί άνθρωποι ροχαλίζουν. Υπολογίζεται ότι περίπου 30% έως 50% του πληθυσμού των ΗΠΑ ροχαλίζουν είτε τώρα είτε άλλοτε, κάποιοι από αυτούς σε σημαντικό βαθμό. Ο καθένας μας έχει ακούσει τις ιστορίες των ανδρών και των γυναικών, των οποίων το ροχαλητό μπορεί να ακουστεί μακριά από τα δωμάτια όπου κοιμούνται.

Το ροχαλητό αυτού του μεγέθους μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της συζυγικής διένεξης, διαταραχές ύπνου και επεισόδια εγρήγορσης. Όμως, το ροχαλητό δεν είναι πάντα κατάσταση αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου (ΑΑΥ). Μερικές φορές είναι μόνο μια κοινωνική αναστάτωση. Παρόλα αυτά, ακόμα και μια κοινωνική αναστάτωση μπορεί να απαιτεί θεραπεία και υπάρχουν αρκετές επιλογές διαθέσιμες για όσους ροχαλίζουν χρόνια.

Ορισμένες μη-ιατρικές θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν το ροχαλητό περιλαμβάνουν:

Απώλεια βάρους: μόλις 10 λίπρες είναι αρκετά για να κάνουν τη διαφορά.
Αλλαγή θέσης ύπνου: επειδή έχετε την τάση να ροχαλίζετε περισσότερο όταν κοιμάστε ανάσκελα, μπορεί να είναι καλύτερα να κοιμάστε στο πλευρό σας.
Αποφύγετε το αλκοόλ, την καφεΐνη και τα βαριά γεύματα: ειδικά μέσα σε δύο ώρες πριν πάτε για ύπνο.
Αποφύγετε τα ηρεμιστικά: μπορεί να χαλαρώσουν τους μυς του λαιμού σας και να αυξήσετε την τάση για την απόφραξη των αεραγωγών που σχετίζονται με το ροχαλητό.
Ο γιατρός σας έχει και άλλες θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Ραδιοσυχνοτήτες (RF): χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα στη μαλθακή υπερώα για να συρρικνωθεί ο μαλακός ιστός της υπερώας, αυξάνοντας έτσι το διάστημα στο λαιμό και κάνοντας λιγότερη πιθανή την απόφραξη των αεραγωγών. Κατά τη διάρκεια των διαφόρων θεραπειών ο εσωτερικός ιστός συρρικνώνεται, ενώ ο εξωτερικός ιστός παραμένει αλώβητος. Πολλές θεραπείες μπορεί να απαιτούνται, αλλά η μακροπρόθεσμη επιτυχία της διαδικασίας αυτής δεν έχει ακόμη καθοριστεί.
Laser-Assisted Uvuloplasty (LAUP): είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί τη σταφυλή και τον περιβάλλοντα ιστό για να ανοίξει ο αεραγωγός πίσω από τον ουρανίσκο. Η διαδικασία αυτή συνήθως χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από το ροχαλητό και μπορεί να γίνει στο γραφείο του Στοματικού και Γναθοπροσωπικού Χειρουργού με τοπική ή γενική αναισθησία.
ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΥΠΝΟΥ ΑΑΥ
Σε αντίθεση με το απλό ροχαλητό, η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μία δυνητικά απειλητική κατάσταση για τη ζωή που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Οι κίνδυνοι από μία αδιάγνωστη ΑΑΥ περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή αρρυθμία, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις και μειωμένη λίμπιντο. Επιπλέον, η ΑΑΥ προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας που μπορεί να οδηγήσει σε ατυχήματα, απώλεια παραγωγικότητας και προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρά.

Η άπνοια ύπνου είναι αρκετά κοινή. Ένας στους πέντε ενήλικες έχει τουλάχιστον ήπια άπνοια ύπνου και ένας στους 15 ενήλικες έχει τουλάχιστον μέτρια άπνοια ύπνου. Η ΑΑΥ επηρεάζει επίσης το 1% έως 3% των παιδιών. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι αεραγωγοί μπορεί να εμποδίζονται από υπερβολικό ιστό, μεγάλες αμυγδαλές ή και μεγάλη γλώσσα. Επίσης, μπορεί να συμβάλλουν στο πρόβλημα οι μύες των αεραγωγών, οι οποίοι χαλαρώνουν και να καταρρέουν κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι ρινικές διόδους και η θέση της γνάθου.

Η διακοπή της αναπνοής ή η «άπνοια», που προέρχεται από αυτούς τους παράγοντες ξεκινά ωθήσεις από τον εγκέφαλο για να αφυπνίσει το άτομο αρκετά για να επανεκκινήσει τη διαδικασία. Αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας και μπορεί να οδηγήσει σε στέρηση ύπνου και έναν αριθμό των προβλημάτων υγείας. Η υπνική άπνοια συνήθως ορίζεται ως η παρουσία περισσότερων από 30 άπνοιες κατά τη διάρκεια επτά ωρών ύπνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι περίοδοι της μη αναπνοής μπορεί να διαρκέσει για χρονικό διάστημα 60 έως 90 δευτερόλεπτα και μπορεί να επαναληφθεί μέχρι και 500 φορές τη νύχτα.

ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΥΠΝΟΥ

Όσοι έχουν ΑΑΥ συχνά αγνοούν την κατάστασή τους και νομίζουν ότι κοιμούνται καλά. Τα συμπτώματα που συνήθως προκαλούν αυτά τα άτομα να ζητήσουν βοήθεια είναι η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή οι καταγγελίες για το ροχαλητό και παύσεις της αναπνοή που παρατηρούνται από το σύντροφο στο κρεβάτι. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Το ροχαλητό με παύσεις της αναπνοής (άπνοια)
Η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
Λαχάνιασμα ή πνιγμός κατά τη διάρκεια του ύπνου
Ανήσυχος ύπνος
Πρόβλημα με νοητική λειτουργία
Κακή αντίληψη / Δυσκολία συγκέντρωσης
Απώλεια μνήμης
Εύκολος θυμός
Υψηλή αρτηριακή πίεση
Πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της νύχτας
Κατάθλιψη
Πρόβλημα με το υπερβολικό βάρος
Μεγάλος αυχένας (γύρω στα 17 ” στους άνδρες, γύρω στα 16″ στις γυναίκες)
Συνωστισμός των αεραγωγών
Πρωινοί πονοκέφαλοι
Μειωμένη λίμπιντο
Συχνά ταξίδια στο μπάνιο κατά τη διάρκεια της νύχτας

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΠΝΟΥ

Εάν παρουσιάζονται διάφορα συμπτώματα ΑΑΥ, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργό για πλήρη εξέταση και μια ακριβή διάγνωση.

Στην πρώτη σας επίσκεψη, ο γιατρός σας θα πάρει το ιατρικό ιστορικό και θα εξετάσει τη κεφαλή και το λαιμό ψάχνοντας για προβλήματα που μπορεί να σχετίζονται με αναπνευστικά προβλήματα κατά τον ύπνο. Μια συνέντευξη με τον σύντροφό σας που έχετε στο κρεβάτι ή άλλα μέλη του νοικοκυριού για τον ύπνο και τη συμπεριφορά εγρήγορσης σας μπορεί επίσης να γίνει. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται κάποια διαταραχή του ύπνου, θα πρέπει να παραπεμφθείτε σε μια κλινική ύπνου, η οποία θα παρακολουθεί τη διάρκεια της νύχτας τον ύπνο σας μέσα από ένα ειδικό τεστ που ονομάζεται Πολυυπνογραφία.

Για την Πολυυπνογραφία θα σας ζητήσει να κοιμηθείτε στην κλινική, ενώ μια κάμερα παρακολουθεί τον ύπνο σας και συγκεντρώνει στοιχεία για τον αριθμό και τη διάρκεια κάθε διακοπής της αναπνοής ή άλλα προβλήματα που διαταράσσουν τον ύπνο σας. Συχνά μια μελέτη ” διάσπαση νύχτας» γίνεται κατά την οποία χρησιμοποιείται η συσκευή C-PAP (συνεχής θετική πίεση αεραγωγού). Κατά τη διάρκεια της πολυυπνογραφίας, καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια να περιορίσει διαταραχές στον ύπνο σας.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΥΠΝΟΥ

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Ανάλογα με το αν η ΑΑΥ σας είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή, ο γιατρός σας θα επιλέξει τη θεραπεία που είναι καλύτερη για σας.

Τροποποίηση Συμπεριφοράς: Εάν διαγνωστείτε με ήπια άπνοια ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μη-ιατρικές θεραπείες που συνιστώνται για τη μείωση ροχαλητού όπως η απώλεια βάρους, να αποφεύγετε το αλκοόλ, την καφεΐνη και τα βαριά γεύματα μέσα σε δύο ώρες πριν τον ύπνο, τα ηρεμιστικά και αλλαγή θέσεων την ώρα του ύπνου. Σε ήπιες περιπτώσεις, αυτές οι πρακτικές παρεμβάσεις μπορεί να βελτιώσουν ή ακόμα και να θεραπεύσουν το ροχαλητό και την άπνοια του ύπνου.

Στοματικές Συσκευές: Εάν έχετε ήπια έως μέτρια άπνοια του ύπνου ή δεν είστε σε θέση να χρησιμοποιείτε το C-PAP, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μια στοματική συσκευή μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία πρώτης γραμμής. Η στοματική συσκευή τοποθετείται στο στόμα τη νύχτα για να κρατήσει την κάτω γνάθο και να φέρει τη γλώσσα προς τα εμπρός. Φέρνοντας το σαγόνι προς τα εμπρός, η συσκευή ανεβάζει τη μαλακή υπερώα ή διατηρεί τη γλώσσα για να μην πέσει και πάλι στους αεραγωγούς και κλειδώσει την αναπνοή. Αν και δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η συνεχής θετική πίεση αεραγωγών των συστημάτων (C-PAP), οι συσκευές στόματος ενδείκνυνται για χρήση σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ΑΑΥ που προτιμούν στοματικές συσκευές γιατί δεν ανταποκρίνονται στο C-PAP ή δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για το C -PAP, ή που αποτυγχάνουν οι προσπάθειες θεραπείας με C-PAP ή συμβαίνουν αλλαγές στη συμπεριφορά.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν τη στοματική συσκευή πρέπει να έχουν τακτική παρακολούθηση με επισκέψεις στο γραφείο του Στοματικού και Γναθοπροσωπικού Χειρουργού, ώστε να εξασφαλιστεί ότι η συσκευή λειτουργεί σωστά και για να βεβαιωθούν ότι τα συμπτώματά τους δεν επιδεινώνονται.

C-PAP (συνεχής θετική πίεση αεραγωγών) και Bi-PAP (Bi-Level): Μια C-PAP συσκευή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με μέτρια ΑΑΥ και θεραπεία πρώτης γραμμής για αυτούς που διαγνώστηκαν με σοβαρή άπνοια. Διαμέσου μιας ειδικής μάσκας που εφαρμόζει πάνω από τη μύτη του ασθενούς, η C-PAP με καθορισμένη σταθερή ροή πίεσης αέρα εμποδίζει τους αεραγωγούς ή το λαιμό από την κατάρρευση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί η Bi-PAP συσκευή, η οποία φυσά αέρα σε δύο διαφορετικές πιέσεις.

Ενώ οι C-PAP και Bi-PAP συσκευές κρατούν το λαιμό ανοικτό και αποτρέπουν το ροχαλητό και τις διακοπές στην αναπνοή, αντιμετωπίζουν μόνο την κατάστασή και δεν τη θεραπεύουν. Εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το C-PAP ή Bi-PAP, τα συμπτώματά σας θα επιστρέψουν. Αν οι C-PAP και Bi-PAP είναι συχνά οι πρώτες θεραπείες επιλογής, μπορεί να είναι δύσκολο για ορισμένους ασθενείς να τις αποδεχθούν και να τις χρησιμοποιούν. Αν διαπιστώσετε ότι δεν είστε σε θέση να χρησιμοποιείτε αυτές τις συσκευές, μη διακόψετε τη χρήση τους χωρίς να μιλήσετε στο γιατρό σας. Ο Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός σας μπορεί να σας προτείνει άλλες αποτελεσματικές θεραπείες.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια βιώσιμη εναλλακτική λύση για ορισμένους ασθενείς με ΑΑΥ. Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι καμία χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιτυχής παγκοσμίως. Κάθε ασθενής έχει διαφορετικό σχήμα μύτης και λαιμού, έτσι ώστε πριν από την εγχείρηση ο Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός σας θα πρέπει να μετρήσει τους αεραγωγούς σε διάφορα σημεία και να ελέγξουν για τυχόν μη φυσιολογική ροή του αέρα από τη μύτη προς τους πνεύμονες. Να είστε βέβαιοι, ο γιατρός σας έχει σημαντική εμπειρία και την απαραίτητη κατάρτιση και ικανότητα για να εκτελέσει τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

Πλαστική του φάρυγγα (UPPP): Εάν ο αεραγωγός καταρρέει στη μαλακή υπερώα, μια πλαστική του φάρυγγα μπορεί να είναι χρήσιμη. Η πλαστική του φάρυγγα συνήθως γίνεται σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν το C-PAP. Η διαδικασία της πλαστικής του φάρυγγα κονταίνει και σκληραίνει τη μαλακή υπερώα με μερική αφαίρεση της σταφυλής και μειώνοντας την άκρη της μαλθακής υπερώας.

Ανύψωση Υοειδούς οστού: Το υοειδές οστό βρίσκεται σε σχήμα U στο λαιμό πάνω από το επίπεδο του θυρεοειδούς χόνδρου (μήλο του Αδάμ), που έχει συνημμένους τους μυς της γλώσσας καθώς και άλλους μυς και μαλακούς ιστούς γύρω από το λαιμό. Η διαδικασία εξασφαλίζει το υοειδές οστό του θυρεοειδούς χόνδρου και βοηθά στη σταθεροποίηση αυτής της περιοχής του αεραγωγού.
Γενειογλωσσική Αύξηση: Η Γενειογλωσσική αναπτύχθηκε ειδικά για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου και έχει σχεδιαστεί για να διευρυνθούν οι ανώτερες αναπνευστικοί οδοί. Η διαδικασία σφίγγει το μπροστινό τένοντα της γλώσσας. Με αυτό τον τρόπο μειώνεται ο βαθμός της μετατόπισης της γλώσσα προς το λαιμό διευρύνοντας την αναπνευστική οδό. Αυτή η εγχείρηση διεξάγεται συχνά σε συνδυασμό με τουλάχιστον μια άλλη διαδικασία, όπως η υοειδής αναστολή.
Ορθογναθική Χειρουργική: είναι μια διαδικασία που μετακινεί χειρουργικά την άνω και κάτω γνάθο προς τα εμπρός. Καθώς προχωρήσουν τα οστά χειρουργικά, οι μαλακοί ιστοί της γλώσσας και του ουρανίσκου κινούνται επίσης προς τα εμπρός, ανοίγοντας πάλι την αναπνευστική οδό. Για μερικά άτομα, είναι η μόνη τεχνική που μπορεί να δημιουργήσει την αναγκαία δίοδο του αέρα για την επίλυση της άπνοια ύπνου.

ΣΥΖΗΤΗΣΤΕ ΜΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΣΑΣ

Η άπνοια ύπνου είναι μια σοβαρή κατάσταση και τα άτομα με αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν πρόβλημα. Αν κάποιος κοντά σε σας έχει μιλήσει για το δυνατό ροχαλητό σας και έχει παρατηρήσει ότι συχνά ξυπνάτε απότομα, λαχανιάζοντας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργό σας.